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在現實生活中，很多老百姓不清楚抗菌藥和消炎藥，甚至有些藥店導購員都分不清楚。有時候明明只是發炎卻去吃抗菌藥，不僅沒起到該有的藥效，反而加重了病情。其實，嚴格來講，抗菌藥和消炎藥是有本質的區別的，屬于兩類不同的藥物，抗菌藥主要是對微生物起作用

在現實生活中，很多老百姓不清楚抗菌藥和消炎藥，甚至有些藥店導購員都分不清楚。有時候明明只是發炎卻去吃抗菌藥，不僅沒起到該有的藥效，反而加重了病情。

其實，嚴格來講，抗菌藥和消炎藥是有本質的區別的，屬于兩類不同的藥物，抗菌藥主要是對微生物起作用，目的是消滅引起炎癥的微生物，而消炎藥是針對于炎癥，緩解消除因炎癥引起的各種反應、比如疼痛反應。

然而，在臨床上，真正的消炎藥其實只有兩種，別被騙了！

一、真正意義的消炎藥其實只有這兩種

1、非甾體類的解熱鎮痛藥

此類消炎藥的主要功效是鎮痛解熱，發揮抗炎效果，目前應用于臨床的非甾體類解熱鎮痛藥物主要有選擇性環加氧酶抑制藥和非選擇性環加氧酶抑制藥，前者常見的有美洛昔康、塞來昔布以及尼美舒利，后者主要有阿司匹林、乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬以及甲芬那酸、氯芬那酸和保泰松。該類藥物除具有解熱鎮痛作用外，還具有一定抗炎、抗風濕作用。

2、甾體類的糖皮質激素

糖皮質激素是腎上腺皮質束狀帶細胞合成和分泌的一類激素，為甾醇類，是環戊烷多氫菲的衍生物。氫化可的松、強的松龍、地塞米松等是臨床上常見的糖皮質激素。其作用在于抗炎、抗休克、抗毒、退熱和興奮中樞等方面。

糖皮質激素能阻止淋巴細胞、粒細胞、巨噬細胞等炎癥細胞向炎癥的部位進行移動; 阻止激肽類、組胺、慢反應物質等炎癥介質發生反應;

同時使充血程度和毛細血管的通透性下降，吞噬細胞功能性下降，使溶酶體膜穩定; 阻止補體參與炎癥反應，阻止炎癥后組織損傷的修復。

二、如何區分消炎藥和抗菌藥呢？

接下來我們就從消炎藥和抗菌藥的四個角度來分析

1、抗菌藥與消炎藥的概念不同

抗菌藥是指能夠抑制體外病原微生物活性或者消滅微生物的一類藥物，而消炎藥是指能夠抑制炎癥因子的產生或釋放，減輕炎癥引起的疼痛或使炎癥減輕或消退的藥物，不能殺滅病原微生物。

2、主要作用的不同

非甾體類消炎藥具有解熱作用、鎮痛作用，除了對乙酰氨基酚外，大多數都有抗炎抗風濕作用，對非感染性炎癥可迅速鎮痛，消退關節炎癥，減輕關節損傷；

甾體類消炎藥具有強大的抗炎作用，在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤和吞噬反應，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀，在炎癥后期可抑制毛細血管和纖維母細胞的增生， 延緩肉芽組織生成，防止黏連及瘢痕形成，減輕炎癥后遺癥。

消炎藥是直接針對炎癥來發揮作用的， 而抗菌藥則是針對引起炎癥的各類病原微生物來發揮作用，有的可以抑制病原微生物的生長繁殖，有的則能殺滅病原微生物。

3、抗菌藥與消炎藥作用機理不同

非甾體類消炎藥主要是通過抑制炎癥反應時前列腺素的 合成和釋放，從而緩解炎癥反應；甾體類消炎藥則是通過抑制 炎癥介質的產生和釋放、誘導血管緊張素轉化酶、調節細胞因 子的產生、抑制一氧化氮合酶的活性等方面達到抗炎作用。

抗菌藥包含的種類較多，作用機制各有不同，但總的來說都主要是通過干擾病原微生物的生化代謝過程而呈現抑菌或殺菌作用。

4、抗菌藥與消炎藥應用方向的不同

炎癥，就是平時人們所說的“發炎”，是機體對于刺激的一種防御反應，表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。 身體出現炎癥，可能是感染引起的感染性炎癥， 也可以不是由于感染引起的非感染性炎癥。

消炎藥一般多用于非感染性的炎癥，非甾體類消炎藥對控制風濕性及類風濕性關節炎的癥狀有肯定的療效， 能減輕炎癥腫脹、緩解疼痛及改善癥狀；

甾體類消炎藥可用于治療嚴重感染，但在治療中必須合用足量有效的抗菌藥，以免導致感染病灶擴散而引發嚴重后果。

抗菌藥由于對引起炎癥的病原微生物具有抑制和殺滅作用，因此多用于感染性炎癥，但對病毒所致的炎癥無效。

看了以上四點，相信很多人對消炎藥和抗菌藥都有了新的認識。這里我們以兩種經典的消炎藥和抗菌藥為例再次進行分析。

消炎藥布洛芬：布洛芬是經典的甾體類消炎藥，在歐洲，只要他們身體疼痛，大部分人就會選擇吃布洛芬、氟比洛芬等消炎止痛藥物，女孩子經期肚子疼也經常會選擇吃布洛芬，而且這些藥物不會上癮，可以放心使用，上癮的是嗎啡類的止痛藥。

抗菌藥頭孢克肟：頭孢克肟是大家應該都知道的一種藥物，其主要針對肺炎球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、及流感桿菌等引起的細菌感染性疾病，雖然它能夠治療肺炎，但是可不是消炎藥，而是抗菌藥。

三、怎么正確選擇抗菌藥與消炎藥呢？

2012年蘇州大學進行了一項研究，該研究主要對抗菌藥和消炎藥的正確使用率進行了調查，研究者抽取了某醫院 2007年3月至 2011年3月的2000份使用了消炎藥或抗菌藥的病例，對其合理用藥進行了分析。

結果顯示，消炎藥使用合理的病例共有613例，占使用消炎藥總病例數的39.99%，使用基本合理的病例共有610例，占使用消炎藥總病例數的39.79%，使用不合理的病例共有310例，占使用消炎藥總病例數的20.22%；

抗菌藥使用合理的病例共有655例，占使用抗菌藥總病例數的40.16%，使用基本合理的病例共有589例，占使用抗菌藥總病例數的36.11%，使用不合理的病例共有387例，占使用抗菌藥總病例數的23.73%。

由此數據可以看出，在醫院臨床工作中，連醫生有時候都能把消炎藥和抗生素用錯，更何況我們正常人呢？那么該如何正確選擇抗菌藥與消炎藥呢？

抗菌藥的選擇

抗菌藥是不能夠通過經驗判斷用藥的，在未確診細菌感染類型以前，寧可不吃藥，也不要自行到藥房買藥或配藥。

應用抗菌藥的前提是確診有感染，這需要到醫院做檢驗和藥敏試驗來確定，在檢驗結果出來之前，經驗用藥的準確率是不高的。

以急性腸胃炎為例，通常的癥狀表現為嘔吐、腹瀉，常伴有頭痛腹部劇烈疼痛，如果患者前期表現出嘔吐、腹瀉，從經驗判斷很容易認為是普通吃壞肚子了，吃一些簡單的瀉立停等家庭備藥。

但是急性腸胃炎最常見的感染是沙門菌屬和嗜鹽菌（副溶血弧菌）感染，毒素以金黃色葡萄球菌最為常見，如果單純地吃一些常規藥，是不能達到治療效果的，要去醫院讓醫生診斷后具體用抗菌藥。

消炎藥的選擇

有感染一定有炎癥，有炎癥不一定有感染，而當我們出現炎癥，需要消炎的時候，關鍵是找到問題的源頭做針對性的治療，才是最有效的。

比如消炎藥阿司匹林，常用于治療普通感冒或流行性感冒，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、肌肉痛等。其鎮痛效果的主要機理是通過抑制前列腺素同時釋放緩激肽、組織胺達到止痛的目的，并不是抗菌藥。

總結

消炎藥和抗菌藥不一樣，抗菌藥是通過殺滅致病菌來治療感染，從而減輕機體炎癥，而消炎藥是直接用于減輕機體炎癥的，并沒有消殺細菌的作用。合理使用消炎藥和抗菌藥才能對我們的身體起到最佳的治療效果。

[1]黃維佳,周曉洲.“抗生素”“抗菌藥”“消炎藥”辨析[J].中國科技術語,2014,16(03):36-38.

[2]林定齊.非甾體類抗炎藥及解熱鎮痛藥用藥情況分析[J].當代醫學,2012,18(02):132-133.

[3]寇林元.抗生素 抗菌素 消炎藥有什么區別[J].健康向導,2016,22(04):11.

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